様式第９号
意見書
年　　月　　日　　
　建築主
　　　　　　　　　　　　　　様
住所　   　       　　　　　　　　　　
氏名    　      　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　（　　　　）　　　　　　　

　　 川口市中高層建築物の建築に係る事前公開等の手続及び紛争の調整に関する条例第１４条第１項の規定により、意見書を提出します。
建築物の名称		
敷地の地名地番	川口市	
意見	
	
　　注１　建築物の名称及び敷地の地名地番は、標識又は近隣説明用図書で確認してください。
　　注２　意見は、要点を箇条書きで記入してください。
　　注３　面会による回答を希望する場合も意見欄に記入してください。
　　注４　記入しきれない場合は、別紙を添付してください。