様式第１４号                                                               
設置完了報告書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 
　（あて先）川口市長                                                        
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所　　　　　　　　　　　　　　 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　 
	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名		
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号      （　　　）　　　　　　 
　　川口市ワンルームマンション等の建築及び管理に関する条例第１７条（第１９条第１項・第２５条第１項）の規定により報告します。
受付番号		
建築物の名称		
敷地の地名地番	川口市	
　
添付図書
施設写真	廃棄物の保管方法		
	駐輪施設		
	管理人室		
	宅配ボックス等		

担当者	氏名		受付	
	電話番号			
備考