様式第１３号
露店等の開設届出書
年    月    日　
（あて先）川口市　消防署長
届出者　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　	
開設期間	自年月日
至年月日	営業時間	開始       時     分
終了       時     分	
開設場所		
催しの名称		
開設店数		消火器の設置本数		
現場責任者氏名	電話番号　　　　　　　　	
※　受付欄	※　経過欄	
		
　備考
　　１　法人又は法人格なき団体にあっては、その名称、代表者氏名（法人格なき団体にあっては、代表者又は管理人の氏名）及び主たる事務所の所在地を記入すること。
　　２　露店等の開設場所及び消火器の設置場所に係る略図を添付すること。
　　３　※印の欄は、記入しないこと。