様式第２号
美容所届出事項変更届
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　（あて先）川口市長

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　　　　

法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　　　　　　　　　　　　

　次のとおり美容所の届出事項を変更したいので届け出ます。

美容所の名称（屋号）		
美容所の所在地		
変更事項		
変更内容	変更前		
	変更後		
変更年月日	年　　　月　　　日	

添付書類
　１　美容師を新たに雇い入れたとき、又は美容師につき結核、皮膚疾患等の有無に変更があったときは、当該美容師に係る美容師法施行規則第１９条第２項の診断書
　２　管理美容師を設置し、又は変更したときは、管理美容師講習会修了証書の写し

その他の提出書類一覧
　・構造又は設備を変更したときは、構造設備の仕様書及び変更の内容を明らかにした
図面
　・法人の名称、所在地又は代表者を変更したときは、登記事項証明書
　・その他の変更の内容を明らかにした書類

注　美容師免許証及び管理美容師講習会修了証書は原本を提示してください。