様式第８号
旅館業許可事項変更届
年　　月　　日
（あて先）川口市長
住　　所

氏　　名　　　　　　　　　　　　　

法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名

電話番号
次のとおり旅館業許可事項の変更をしたので、届け出ます。
営業施設の名称		
営業施設の所在地		
営業の種別	旅館・ホテル営業　　簡易宿所営業　　下宿営業	
変更事項		
変更内容	変更前		
	変更後		
変更年月日	　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日	
変更理由	　	

　提出書類一覧
　　１　構造又は設備を変更したときは、構造設備の仕様書及び変更の内容を明らかにした図面
　　２　法人の名称、所在地又は代表者を変更したときは、登記事項証明書
　　３　その他変更の内容を明らかにした書類