変更届(事業内容等の変更)

更新日:2021年04月01日

指定(許可)を受けた後に、事業所(施設)の名称、所在地、管理者等について変更があった場合は、変更後10日以内に川口市へ変更届出書を提出してください。

なお、事業所(施設)の所在地・面積・定員・営業時間等の変更の場合は事前相談をしてください。変更日前に書類や現地確認ができない場合、人員基準減算や定員超過減算の対象となる場合がありますのでご注意ください。

 

提出方法

郵送または持参。

持参の場合は事前に電話で必ず予約をしてください。

管理者の変更については本人確認を致しますので、必ず管理者本人が持参してください。

電話番号:048-259-7293(介護保険課事業者係直通)

郵送宛先

郵便番号:332-8601

住所:川口市青木2-1-1

宛名:川口市役所 介護保険課 事業者係

 

提出部数

1部。

川口市への提出は1部のみとなりますが、事業所で必ず控えを保管してください。

なお、事業所の控えに受付印の押印を希望される場合は、2部ご提出ください。郵送の場合は切手付きの返信用封筒も併せてご提出ください。

 

留意点

川口市では提出書類に原本証明は求めておりません。

 

1つの事業所において複数の項目を変更する場合、重複する添付書類は1部のみ提出で差し支えありません。

(例:法人の所在地と代表者の変更を同時に届出する場合、登記事項証明書は1部のみ添付)

 

複数の事業所において同時に登記事項証明書や代表者等の変更届出書を提出する場合、重複する添付書類は1部のみ提出で差し支えありません。
ただし、変更届出書は事業所ごとに提出してください。

(例:訪問介護と訪問入浴を行っている事業者が代表者の変更を同時に届出する場合、変更届出書は訪問介護と訪問入浴でそれぞれ必要となりますが、様式が重複する誓約書は1部のみの提出で差し支えありません)

 

提出書類

居宅サービス、介護予防サービス、居宅介護支援、介護保険施設

介護老人保健施設、介護医療院

1.開設許可事項変更申請書(Wordファイル:37.5KB)

添付資料:変更内容がわかる資料

2.管理者承認申請書(Wordファイル:33.5KB)

添付資料:管理者となる者の経歴及び医師免許証の写し

3.広告事項許可申請書(Wordファイル:32.5KB)

添付資料:広告事項を記載した書類

地域密着型サービス、地域密着型介護予防サービス

介護予防・日常生活支援総合事業

1.変更届出書(様式第2号)(Wordファイル:17.3KB)

※添付書類一覧については「居宅サービス、介護予防サービス、居宅介護支援、介護保険施設」のものを参照してください。

 

 

各種添付書類(各ページへリンク)

お問い合わせ

介護保険課事業者係
所在地:〒332-8601川口市青木2-1-1(第一本庁舎2階)
電話:048-259-7293(事業者係直通)
電話受付時間:8時30分~17時15分(土曜日、日曜日、祝日、休日、年末年始を除く)
ファックス:048-258-7493

メールでのお問い合わせはこちら