新型コロナウイルスワクチン接種の集合契約に係る委任状提出について(医師会非加入の医療機関の方へ)

新型コロナウイルスワクチン接種の集合契約に係る委任状提出について(医師会非加入の医療機関の方へ)

接種委託医療機関となるには、集合契約への参加、V-SYS(ワクチン接種円滑化システム)への登録が必要です。くわしくは、厚生労働省ホームページ「新型コロナワクチンの接種を行う医療機関へのお知らせ」を確認していただき、次のような手続きを行っていただくようお願いいたします。

厚生労働省「新型コロナワクチンの接種を行う医療機関へのお知らせ」(外部リンク)

 

集合契約への参加

新型コロナウイルスワクチン接種に当たっては、実施主体である各市町村と各接種実施医療機関等の間で、契約締結する必要がありますが、各接種実施医療機関等が各市町村との間で独自に契約を締結するのは現実的でないため、全国統一様式の契約書を用い、原則として集合契約の形で契約を行うことになっております。

集合契約においては、とりまとめ団体に委任状を提出いただきます。委任状は、ワクチン接種契約受付システムに、必要事項を入力すると、PDFファイルで作成されます。とりまとめ団体に非加入の場合は川口市に提出してください。

※医師会加入の医療機関様につきましては、医師会を通じ、委任状提出いただいております。

 

とりまとめ団体(PDFファイル:118.6KB)

集合契約について(イメージ図)(PDFファイル:374KB)

 

新型コロナウイルス感染症の予防接種に係る委託契約書(全国知事会、都道府県)(PDFファイル:349.2KB)

新型コロナウイルス感染症に係る予防接種の実施に関する医療機関向け手引き(2.0版)(PDFファイル:18.2MB)

 

委任状作成方法

下記マニュアルを参照し、委任状を作成してください。作成した委任状は、川口市あて郵送提出をお願いいたします。また、あわせて振込先口座申請書のご提出をお願いいたします。

集合契約への参加方法(PDFファイル:475.7KB)

集合契約の委任状作成マニュアル(PDFファイル:1.2MB)

 

振込先口座申請書(Excelファイル:50.4KB)

提出期限

令和3年4月19日(月曜日)必着

※上記期限までにご提出いただいた委任状は一括で取りまとめを行います。期限後にご提出の場合は、下記連絡先あてにご相談ください。

委任状等送付先

送付先

〒332-8601

埼玉県川口市青木2丁目1番1号

川口市保健部新型コロナウイルスワクチン接種推進室 宛

連絡先:048-258-1110(代表)

VーSYS(ワクチン接種円滑化システム)への初期登録

V-SYSは、ワクチンの配送に関する情報のやりとりを行うためのシステムです。集合契約への参加時に登録したメールアドレスに、V-SYS用のIDが送付されます。パスワードは届いたメールから自ら初期設定を行っていただきます。V-SYSに医療機関情報を入力すると、初期登録が完了します。併せて、取り扱う予定のワクチンや、接種する医師の連絡先などを入力いただきます。

V-SYSへの初期登録(PDFファイル:3.3MB)

※ワクチンの配送方法等につきましては、別途お知らせいたします。

お問い合わせ

川口市新型コロナウイルスワクチン接種コールセンター

電話:050-3160-9567

上記の電話番号が繋がらない場合は下記連絡先にご連絡ください。

電話:050-3205-0764

24時間自動応答サービス
オペレーター対応時間:9時00分~18時00分
※通話料金が掛かります。
※オペレーター対応は、令和3年12月29日~令和4年1月3日まで年末年始休業といたします。

更新日:2021年04月28日