介護保険課電子申請フォーム集
更新日：2023年03月08日
1.介護保険被保険者証再交付電子申請フォーム
2.介護保険負担割合証再交付電子申請フォーム
3.介護保険居宅（介護予防）サービス計画（変更）依頼の届出
居宅介護支援事業所情報の記載された介護保険被保険者証は、住民登録地への郵送のみの対応になります。
以下の場合は電子申請ができません。
・死亡者の届出
・同一事業所の日付変更
・事業対象者の登録
【申請フォームURL】
https://logoform.jp/form/zRQD/163265
4.介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入支給申請（償還払）
介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入支給申請を電子申請するもの。
【申請必要書類】
1.被保険者のマイナンバーカード
2.福祉用具サービス計画の写し（pdf・Word・Excel形式）
3.領収書のスキャンまたは写真データ（png・jpg・jpeg・pdf形式）
4.購入した福祉用具のパンフレット等の製造事業者名・商品名・定価・概要などが分かるもの（png・jpg・jpeg・pdf形式）
【申請フォームURL】
https://ttzk.graffer.jp/city-kawaguchi/smart-apply/apply-procedure-alias/hukusiyougu-shoukan
5.介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入支給申請（受領委任払）
介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入支給申請（受領委任払）を電子申請するもの。
【申請必要書類】
1.被保険者のマイナンバーカード
2.福祉用具サービス計画の写し（pdf・Word・Excel形式）
3.領収書のスキャンまたは写真データ（png・jpg・jpeg・pdf形式）
4.購入した福祉用具のパンフレット等の製造事業者名・商品名・定価・概要などが分かるもの（png・jpg・jpeg・pdf形式）
【申請フォームURL】
https://ttzk.graffer.jp/city-kawaguchi/smart-apply/apply-procedure-alias/hukusiyougu-zyuryouinin
6.介護保険負担限度額認定申請
介護保険負担限度額認定申請を電子申請するもの。
【申請必要書類】
1.被保険者のマイナンバーカード
2.被保険者及び配偶者の通帳の写真（口座名義人が確認できる部分、直近2か月以内の日にちが記帳している最終残高部分）（png・jpg・jpeg・pdf形式）
3.有価証券評価概算額等書類（有価証券等をお持ちの方）（png・jpg・jpeg・pdf形式）
【申請フォームURL】
https://ttzk.graffer.jp/city-kawaguchi/smart-apply/apply-procedure-alias/hutanngenndogakuninntei
7.住所移転後の要介護・要支援認定申請
転入前の市区町村で要介護・要支援認定を受けており、川口市でも引き続き認定を受ける為の申請を電子申請するもの。
【申請必要書類】
1.被保険者のマイナンバーカード
2.健康保険証
【申請フォームURL】
8.介護保険（要介護・要支援）認定申請【新規・更新・区分変更申請】
要介護・要支援認定（以下、認定）を新たに受ける為の申請・引き続き認定を受ける為の申請・認定の見直しを行う為の申請を電子申請するもの。
【申請必要書類】
1.被保険者のマイナンバーカード
2.健康保険証
【申請フォームURL】
- お問い合わせ
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介護保険課
所在地:〒332-8601川口市青木2-1-1(第一本庁舎2階)
電話:048-259-9004(庶務係直通)
048-259-7293(事業者係直通)
048-259-7294(認定係直通)
048-259-7295(保険係直通)
048-259-7296(給付係直通)
電話受付時間:8時30分～17時15分(土曜日、日曜日、祝日、休日、年末年始を除く)
ファックス:048-258-7493
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