証明書の申請について

病院・医科診療所・歯科診療所・助産所・施術所における開設状況の証明申請について

川口市内に所在する病院・医科診療所・歯科診療所・助産所・施術所の開設者のかたで、各種法令に基づく開設届や廃止届の内容に関する証明書が必要な場合は、下記の証明申請書に記入押印いただき医事薬事係まで申請ください。

 

*申請にあたっての注意事項

・証明書申請の窓口は、保健所管理課医事薬事係となります。

・申請者は開設者のかたです。

・開設者が法人の場合は、法人の代表印を押印ください。

・開設者以外のかたが申請・受領をされる場合は、委任状が必要です。

・申請書1通につき200円の手数料が必要となりますので、医事薬事係窓口にて納入ください。

・即日発行はしておりませんので、余裕をもって申請ください。発行までおおよそ1週間程期間を要します。

・出来上がった証明書について、郵送で受け取りを希望される場合は、申請時に返信用切手と封筒を提出下さい。証明書はA4サイズ1枚です。

証明申請書(Wordファイル:34KB)

委任状(Wordファイル:27KB)

お問い合わせ

川口市保健所 管理課
所在地:〒333-0842川口市前川1-11-1(川口市保健所1階)
電話:048-266-5557(川口市保健所代表)
048-423-2334(管理係直通)
048-423-6614(医事薬事係直通)
電話受付時間:8時30分~17時15分(土曜日、日曜日、祝日、休日、年末年始を除く)
ファックス:048-423-8852

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更新日:2020年07月21日