登録販売者

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可

（外部リンク：埼玉県HP）

免許資格を証する書類

(1)試験合格者
試験合格証書など合格を証する書類
(2)薬種商
ア 過去に薬種商販売業の許可を受け現在廃止している場合

• 許可機関が発行した証明書（法人の場合は申請者が適格者であったことがわかるもの）

イ 個人又は法人で薬種商の許可を受けている場合

• 原本照合した薬種商販売業許可証の写し

本籍地記載の住民票の写し  または 戸籍抄（謄）本

発行日から6か月以内のもの

免許資格を証する書類と現在の氏名が異なる場合、住民票の写しでは申請できません。戸籍抄（謄）本が必要となります。

使用（雇用）証明書

(1)申請者が被雇用者（従業者）の場合に添付

• 保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可（外部リンク：埼玉県HP）

(2)申請者が派遣社員の場合

• 店舗開設者による派遣社員の使用（雇用）証明書があれば可
• 店舗開設者の証明によらない場合は、派遣元会社の証明に以下の3点の書類を併せて添付する。

        ア 派遣社員と派遣業者の関係を示す書類
        イ 派遣業者と店舗開設者との契約を示す書類
        ウ 当該店舗に派遣社員が派遣されていることがわかる書類

(3)申請者が薬局開設者又は医薬品販売業者の場合

• 薬局開設等の許可証の写しを添付

(4)薬局等の新規許可申請と併せて販売従事登録申請する場合
  保健所窓口にてご相談ください。

手数料

現金 8,700円

郵便切手

登録証の郵送を希望する場合…640円分の切手（2枚同封は740円分、3枚同封は800円分）

保健所窓口にて免許証を受け取る場合…85円分の切手

申請書・届書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可

（外部リンク：埼玉県HP）

「名簿登録事項変更届書」と「書換え交付申請書」を2枚一組で提出する。申請書には変更後の氏名を記入。

登録証

現在所持している登録証

戸籍抄（謄）本

発行日から6か月以内のもの

除籍抄本もしくは除籍謄本または改製原戸籍を要する場合あり

手数料

現金 2,600円 （登録変更手数料は無料）

郵便切手

登録証の郵送を希望する場合…640円分の切手（2枚同封は740円分、3枚同封は800円分）

保健所窓口にて免許証を受け取る場合…85円分の切手

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可

（外部リンク：埼玉県HP）

登録証

き損した場合のみ

手数料

現金 3,700円

本人確認書類

運転免許証、パスポート、健康保険証など

郵便切手

登録証の郵送を希望する場合…640円分の切手（2枚同封は740円分、3枚同封は800円分）

保健所窓口にて免許証を受け取る場合…85円分の切手

申請書

保健所に備えてあるほか、県のホームページからダウンロード可

（外部リンク：埼玉県HP）

登録証

現在所有している登録証

登録証紛失申立書

登録証を紛失している場合

様式は保健所に備えてあります

除籍抄（謄）本、 死亡診断書、死体検案書、失そう宣告書のいずれか

いずれも発行日から6か月以内のもの

コピー不可