管理栄養士免許

申請書

養成施設で配布されるほか、厚生労働省のホームページからダウンロード可

厚生労働省ホームページ管理栄養士免許の申請について

試験合格証書（原本）

平成3年3月卒業までの養成施設卒業者の場合

・栄養士免許証の原本とその写し

・卒業証明書

・単位履修証明書

本籍地記載の住民票の写し または 戸籍抄（謄）本

発行日から6か月以内のもの

・合格証書と申請時の氏名又は本籍地が異なる場合は、その変更履歴が確認できる戸籍謄本等を添付すること。
・旧姓の併記を希望する場合は、免許証に併記しようとする旧姓から現在の氏名までの変更履歴が確認できる戸籍謄本等又は免許証に併記しようとする旧姓が併記された住民票の写しを添付すること。

個人番号の確認書類

個人番号カード、通知カード、個人番号通知書、個人番号が記載された住民票の写しなど

本人確認書類

個人番号カード、運転免許証、パスポートなど

登録済証明書
（希望者のみ）

郵便番号・住所・氏名を記入した返信用封筒（長形3号・110円分の切手貼付）をご用意ください。

収入印紙

15,000円

郵便切手

免許証の郵送を希望する場合…640円分の切手（2枚同封は740円分、3枚同封は800円分）

保健所窓口にて免許証を受け取る場合…85円分の切手

申請書

保健所に備えてあるほか、厚生労働省のホームページからダウンロード可

厚生労働省ホームページ管理栄養士免許の申請について

戸籍抄（謄）本

発行日から6か月以内のもの

除籍抄本もしくは除籍謄本または改製原戸籍を要する場合あり

免許証

現在所有している免許証

遅延理由書

戸籍の変更日の翌日から起算して30日を経過した場合

収入印紙

3,300円（名簿訂正950円と書換交付2,350円の合算）

複数回の戸籍変更をまとめて名簿訂正を行う場合、手数料は950円×回数分と、書換交付2,350円の合算になります。

郵便切手

免許証の郵送を希望する場合…640円分の切手（2枚同封は740円分、3枚同封は800円分）

保健所窓口にて免許証を受け取る場合…85円分の切手

申請書

保健所に備えてあるほか、厚生労働省のホームページからダウンロード可

厚生労働省ホームページ管理栄養士免許の申請について

免許証

き損した場合のみ

収入印紙

3,300円

郵便切手

免許証の郵送を希望する場合…640円分の切手（2枚同封は740円分、3枚同封は800円分）

保健所窓口にて免許証を受け取る場合…85円分の切手

本人確認書類

個人番号カード、運転免許証、パスポートなど

申請書

保健所に備えてあるほか、厚生労働省のホームページからダウンロード可

厚生労働省ホームページ管理栄養士免許の申請について

免許証

現在所有している免許証

免許証紛失申立書

免許証を紛失している場合

様式は保健所に備えてあります

除籍抄（謄）本、 死亡診断書、死体検案書、失そう宣告書のいずれか

いずれも発行日から6か月以内のもの

※コピー不可

遅延理由書

死亡日等届出事由が確定した日から30日を経過した場合

健康診断書等

健康上の理由により抹消申請する場合に添付します。健康診断書や障害者手帳など、心身の状態を証明できるものを添付してください。

二度と免許申請しない旨の申述書

健康上の理由により抹消申請する場合に添付します。

様式は任意です。日付・住所・氏名の記載が必要です。