妊娠届出書・母子健康手帳等交付(再交付)について

妊娠届(母子健康手帳と妊婦健康診査・産後健診助成券の交付)の申請に必要な様式がダウンロードできます。

妊娠届出書

妊娠届出書(PDF:710.2KB)(下記、申請窓口にもあります)

医療機関にて妊娠が確認されましたら、この届出書を使用して届出をしてください。
これにより、母子健康手帳の交付を受けることができます。 母子健康手帳は予防接種や健診の結果を記録するものですので、大切に使用してください。
(注意)転入した方は、前の自治体で交付を受けた母子健康手帳をそのまま使用してください。母子健康手帳別冊(妊婦健診・産後健診助成券)のみ、下記の窓口で交付を受けてください。

母子健康手帳等交付(再交付)申請書

母子健康手帳等交付(再交付)申請書(PDF:699.6KB)(下記、申請窓口にもあります)

多胎による母子健康手帳の追加交付
紛失等による母子健康手帳の再交付
転入等による母子健康手帳別冊の交付
を受けるときに使用します。

届出・申請場所

いずれも下記の窓口で、届出・申請することができます。交付時に本人確認をさせていただきますので、身分証をお持ちください。

子育て世代包括支援センター

市役所本庁舎1階、市民課

各支所

西川口駅連絡室、蕨駅前芝連絡室、鳩ヶ谷駅連絡室、川口駅前行政センター

お問い合わせ

川口市保健所地域保健センター母子保健係
所在地:〒332-0026 川口市南町1-9-20
電話:048-256-2022(ファックス:048-256-2023)
電話受付時間:8時30分~17時15分(土曜日、日曜日、祝日、休日、年末年始を除く)

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更新日:2019年04月01日