(様式第1)公害防止組織法公害防止統括者選任等届出書

更新日:2024年05月14日

公害防止統括者(公害防止統括者の代理者)選任、死亡・解任届出書
内容

特定工場における公害防止組織の整備に関する法律』に基づく、公害防止統括者及び公害防止統括者の代理者に関する選任、死亡・解任の届出書

(注意1) 同一事業者の常時使用する従業員数が21人以上の場合に選任してください。 (工場単位ではなく、事業者全体の従業員数(パート・アルバイトを含む)で判断します。)
(注意2) 公害防止統括者には特定工場の責任者を選任してください。
(注意3) 選任、死亡・解任した日から30日以内に提出してください。

申請に必要なもの 届出書2部(正本・副本)
申請方法 環境保全課に提出してください。
ダウンロード

(様式第1)公害防止統括者(公害防止管理者の代理者)選任等届出書(PDFファイル:36.2KB)
(様式第1)公害防止統括者(公害防止管理者の代理者)選任等届出書(Wordファイル:43KB)

お問い合わせ

環境保全課
所在地:〒332-0001川口市朝日4-21-33(朝日環境センター・リサイクルプラザ棟4階)
電話:048-228-5389(直通)
電話受付時間:8時30分~17時15分(土曜日、日曜日、祝日、休日、年末年始を除く)
ファックス:048-228-5311

メールでのお問い合わせはこちら