新型コロナウイルス感染症予防接種証明書（ワクチンパスポート）の発行について

更新日：2024年04月01日

新型コロナウイルス感染症予防接種証明書（ワクチンパスポート）について

「日本国内用」と「海外用及び日本国内用」の2種類があります。

※令和6年3月31日までに実施したコロナワクチンについてのみ交付申請が可能です。

※接種証明書の申請先は、接種を実施した時点で住民登録があった自治体（原則、住民票所在自治体）となります。

※日本国内では、接種証明書以外にも「接種済証」や「接種記録書」が接種証明として利用できます。

【申請及び発行方法】

返信用封筒を同封のうえ郵送で交付をします。

到着後概ね1～2週間で発行します。
※即時発行することはできませんので、余裕をもって申請してください。

【郵送先】

〒332-0026

川口市南町1-9-20

川口市保健所健康増進課予防係

※郵送料等は自身の負担となります。

【国内向け】接種証明書

申請書(Excel)・(PDF)
接種済証か接種記録書の写し
本人確認書類の写し（マイナンバーカード表面、運転免許証、健康保険証等）
※マイナンバーの記載は不要。
返信用封筒（宛名の記載及び切手を貼付したもの）
※定形封筒25グラムまで普通郵便84円。通数が多い場合84円を超えることがあります。送料が切手の額面を超える場合は、「不足分受取人払い」扱いにて送付させていただきます。
代理人による請求の場合▶委任状(PDFファイル:19.4KB)
代理人による請求の場合▶代理人の本人確認書類の写し（マイナンバーカード表面、運転免許証、健康保険証等）

【海外向け】接種証明書

申請書(Excel)・(PDF)
旅券（パスポート）の写し
接種済証か接種記録書の写し
本人確認書類の写し（マイナンバーカード表面、運転免許証、健康保険証等）
※マイナンバーの記載は不要。
返信用封筒（宛名の記載及び切手を貼付したもの）
※定形封筒25グラムまで普通郵便84円。通数が多い場合84円を超えることがあります。送料が切手の額面を超える場合は、「不足分受取人払い」扱いにて送付させていただきます。
代理人による請求の場合▶委任状(PDFファイル:19.4KB)
代理人による請求の場合▶代理人の本人確認書類の写し（マイナンバーカード表面、運転免許証、健康保険証等）

旅券に旧姓・別姓・別名の記載がある場合、旧姓・別姓・別名の確認書類

【申請先の自治体について】

接種証明書の申請先は、接種を実施した時点で住民登録があった自治体（原則、住民票所在自治体）となります。

お問い合わせ: 川口市保健所健康増進課
所在地:〒332-0026川口市南町1-9-20
電話:048-256-1135(ファックス:048-256-2023)
電話受付時間:8時30分～17時15分(土曜日、日曜日、祝日、休日、年末年始を除く)
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