指定医療機関のみなさまへ
更新日:2023年04月01日
指定医療機関とは、病院、診療所、薬局及び訪問看護ステーションを指します。
指定医療機関の指定を申請する場合は、「申請手続きについて」を確認のうえ、申請書類等を健康増進課給付係までご提出ください。
指定医療機関の申請手続きについて(PDFファイル:50.3KB)
自己負担上限月額管理票の記載方法等について(PDF:1.3MB)
指定医療機関申請様式一覧
指定小児慢性特定疾病医療機関指定申請書(新規・更新)(病院・診療所・薬局・訪問看護事業者)(Wordファイル:38KB)
指定小児慢性特定疾病医療機関変更届出書(病院・診療所・薬局・訪問看護事業者)(Wordファイル:52.5KB)
指定小児慢性特定疾病医療機関指定辞退申出書(病院・診療所・薬局・訪問看護事業者)(Wordファイル:46.5KB)
- お問い合わせ
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川口市保健所健康増進課
所在地:〒332-0026川口市南町1-9-20
電話:048-256-1135(ファックス:048-256-2023)
電話受付時間:8時30分~17時15分(土曜日、日曜日、祝日、休日、年末年始を除く)