児童手当・子ども医療費・医療費支給申請書ダウンロード

児童手当申請書ダウンロード

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申請書の名前

令和元年度現況届

平成30年度現況届

平成29年度現況届

児童手当・特例給付認定請求書

児童手当・特例給付額改定請求書

児童手当監護・生計申立書

児童手当指定金融機関変更届

児童手当受給事由消滅届

内容

児童手当に関して(児童手当のページへ移動します)

申請方法

川口市役所子ども育成課(第二庁舎4階)、各支所、川口駅前行政センターに申請書を持参してください。

郵送する場合は 〒332-8601 川口市青木2-1-1 川口市役所子ども育成課給付係 へ送付してください。

(注意1)子ども育成課、各支所の受付時間:平日午前8時30分~午後5時15分まで
(注意2)川口駅前行政センターの受付時間:平日午前8時30分~午後8時まで、土日祝日午前8時30分~午後5時まで

お問い合わせ先 子ども育成課・給付係
電話:048-258-1110(代表)内線2622・2623・2624・2919
直通:048-258-1113

ダウンロード

令和元年度現況届(PDF:264.7KB)

平成30年度現況届(PDF:290.6KB)

平成29年度現況届(PDF:112.4KB)

児童手当(特例給付)認定請求書(PDF:138.7KB)

児童手当(特例給付)額改定請求書(PDF:91.5KB)

児童手当監護・生計申立書(PDF:86.1KB)児童手当監護・生計申立書

児童手当指定金融機関変更届(PDF:101.3KB)

児童手当受給事由消滅届(PDF:80.5KB)

備考

詳しくは子ども育成課・給付係にお問い合わせください。

 

子ども医療費申請書ダウンロード

子ども医療費申請書ダウンロード
申請書の名前

子ども医療費受給資格登録申請書

子ども医療費受給資格内容等変更(消滅)届

子ども医療費受給資格証再交付申請書

内容

子ども医療費に関して(子ども医療費のページへ移動します)

(注意)郵送で申請される際はリンク先の内容をよく読み、必要書類を揃えて送付してください。

申請方法

川口市役所子ども育成課(第二庁舎4階)、各支所、川口駅前行政センターに申請書を持参してください。
郵送する場合は 〒332-8601 川口市青木2-1-1 川口市役所子ども育成課給付係 へ送付してください。

(注意1)子ども育成課、各支所の受付時間:平日午前8時30分~午後5時15分まで
(注意2)川口駅前行政センターの受付時間:平日午前8時30分~午後8時まで、土日祝日午前8時30分~午後5時まで

お問い合わせ先 子ども育成課・給付係
電話:048-258-1110(代表)内線2622・2623・2624・2919
直通:048-258-1113
ダウンロード

子ども医療費受給資格登録申請書(PDF:145.5KB)

申立書(出生日または転入日から15日を越えた申請のときは、提出が必要です。)(PDF:67.9KB)
子ども医療費受給資格内容等変更(消滅)届(PDF:74.8KB)
子ども医療費受給資格証再交付申請書(PDFファイル:22.1KB)

備考

詳しくは子ども育成課・給付係にお問い合わせください。

医療費支給申請書

医療費支給申請書の詳細
申請書の名前

医療費支給申請書

内容

子ども医療費に関して(子ども医療費のページへ移動します)

ひとり親家庭等医療費に関して(ひとり親家庭等医療費のページへ移動します)

申請方法

川口市役所子ども育成課(第二庁舎4階)、各支所、川口駅前行政センター、駅連絡室に申請書を持参してください。
郵送する場合は 〒332-8601 川口市青木2-1-1 川口市役所子ども育成課給付係 へ送付してください。

(注意1)子ども育成課、各支所、駅連絡室の受付時間:平日午前8時30分~午後5時15分まで
(注意2)川口駅前行政センターの受付時間:平日午前8時30分~午後8時まで、土日祝日午前8時30分~午後5時まで

お問い合わせ先 子ども育成課・給付係
電話:048-258-1110(代表)内線2622・2623・2624・2919
直通:048-258-1113
ダウンロード

医療費支給申請書(PDF:171.9KB)

(注意)医療費支給申請書は福祉3医療(子ども医療費・ひとり親家庭等医療費・重度心身障害者医療費)兼用です。

子ども医療費支給申請書 記入例(PDF:587.7KB)

ひとり親家庭等医療費支給申請書 記入例(PDF:587.9KB)

(注意)小学校就学後~18歳年度末までのお子さまで、ひとり親家庭等医療費を受給しているかたは、左上の項目「親」にレ点をつけてください。

備考

詳しくは子ども育成課・給付係にお問い合わせください。

お問い合わせ

子ども育成課
所在地:川口市中青木1-5-1(第二庁舎4階)
(郵送先:〒332-8601 川口市青木2-1-1)
電話:048-258-1112(庶務係直通)
048-258-1114(育成係直通)
048-258-1113(給付係直通)
電話受付時間:8時30分~17時15分(土曜日、日曜日、祝日、休日、年末年始を除く)
ファックス:048-255-3188

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更新日:2020年08月14日