申請書ダウンロード(点検報告関係)

更新日:2025年12月15日

消防用設備等点検報告制度について

防火対象物点検報告制度について

1 消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書

ダウンロード Word(24KB) PDF(92.4KB)
届出部数 2部
届出窓口 受付届出窓口検索案内管轄区域一覧表
郵送等で提出

【郵送による報告の方法】

1.送付先
     各消防署の管轄区域により、送付先が異なりますので、「届出窓口検索案内」で管轄消防署をご確認ください。

2.送付書類等
 (1)  点検結果報告書(正本)
    ※  届出者の記載漏れや必要書類の添付漏れ等がないように確認をしてください。
    ※  報告書の内容について確認するため管轄消防署から連絡する場合がありますので、報告書別記様式第1の電話番号欄には、報告に関して対応可能な方の連絡先を記入してください。

 (2)  点検結果報告書(副本) 
    ※  管轄消防署において受付印を押印した点検結果報告書を返信するために必要です。
    ※  正本と同じ内容が記載されていることを確認してください。

 (3)  副本返信用封筒1通
    ※  管轄消防署において受付印を押印した点検結果報告書を返信するために必要です 。
    ※  副本の重さや大きさに応じた返信に必要な料金分の切手を貼付してください。
       封筒の大きさ、重さによって料金が異なりますのでご注意ください。
    ※  あらかじめ宛名をご記入ください。

3.返信時期
     副本の返信は、受付後、概ね1~2週間程度で返信します。
    ※  郵送件数の多寡により、返信時期が遅れることがあります。

【留意事項】

1.  郵送による報告は、持参による報告と比べると、不明な点をその場で確認できないため、受付や返送の手続きに時間を要する場合がありますので、発送は余裕を持って行ってください。

2.  郵送方法については任意ですが、消防機関に郵送物が届かない場合、消防機関では責任を負いかねますのでご了承ください。郵送事故等による書類の紛失を防止するため、簡易書留等の配達記録が残る方法で行っていただくことを推奨します。(封筒の適宜の箇所に「消防用設備点検報告書在中」と記載してください。)

3.  点検結果報告書に記載漏れや添付漏れがある場合は、必要な要件を具備するよう求めるとともに、改めて送付するか、直接管轄消防署で修正いただく必要があります。
     また、返信用封筒がない場合や必要な料金分の切手が貼付されていない場合は、返信ができません。これらに該当する場合は、改めて返信用の封筒を郵送していただくか、管轄消防署受付窓口へお越しいただく等の対応が必要となりますので、以下の事項を改めて確認してください。

 (1)  点検結果報告書に記載漏れはないですか(以下の内容は特に注意してください。)
   ・  届出日(投函日を記載してください。)
   ・  防火管理者欄(防火管理者が選任されている場合に限る。)及び立会者欄(点検に立ち会った者がいる場合に限る。)

 (2)  点検結果報告書に必要な書類の添付漏れはないですか(以下の点検票は特に注意してください。)
   ・点検票別記様式第23(非常電源専用受電設備)
   ・点検票別記様式第26(配線)

 (3)  副本の返信に係る返信用封筒に副本の重さや大きさに応じた必要な料金分の切手を貼り、宛名を記載していますか(宛名は、副本を返信するために必須です。無記入、誤記入等が無いよう、今一度確認してください。)

4.  消防用設備等点検結果報告書は、郵便法第4条第2項及び民間事業者による信書の送達に関する法律第2条第1項の信書に該当します。
     そのため、郵送又は信書便事業者が行うサービス以外の方法による送付は認められておりませんのでご注意ください。

注意事項

1.総合点検終了後(消火器具、誘導標識、消防用水は機器点検終了後)おおむね15日以内に報告してください。

2.消防用設備等または特殊消防用設備等の種類に応じた点検票を添付してください。

3.  防火対象物の棟を単位として、その棟に設置されている全ての消防用設備等について実施・報告をしてください。ただし、工場など、構内に複数の棟が存する場合の報告は、棟ごとに作成したものを一括で報告することができます。

4.消防用設備等(特殊消防用設備等)に不良があった場合、改修報告書を提出してください。

改修報告書Word

改修報告書PDF

 

2 改修報告書

ダウンロード Word(25.8KB) PDF(159.7KB)
届出窓口 受持区域一覧表(PDFファイル:42.2KB)
電子申請

1.この報告書は、消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書を提出時に、「報告された消防用設備等のうち、不良箇所は速やかに改善し、その結果を報告下さい」という赤スタンプが押された場合に用いる報告書です。

2.この報告書は、消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書を提出後、速やかに(10日以内)に申請してください。

3.提出期限までに改修できない場合は、改修予定年月日を入力して申請してください。

4.本申請は24時間申請可能ではありますが、受付日は土曜日・日曜日・祝日・休日・年末年始を除いた開庁日となります。

5.報告書の控えは、送信後に<受付番号>とともに表示される【入力内容を印刷する】を押下し、保存や印刷を行なってください。

6.副本が必要な方は、正本及び副本の2部をご用意の上、受持ちの消防課・分署へ来署していただき窓口での届出となります。

7.ご不明な点等がある場合は、消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書を提出した各消防署管理課査察指導係へご相談ください。
- 川口市南消防署管理課 査察指導係 048-287-3045 西川口3-18-1
- 川口市北消防署管理課 査察指導係 048-261-3182 芝下2-1-1
- 川口市東消防署管理課 査察指導係 048-287-3574 坂下町4-3-14

8.申請先となる受持ちの消防課・分署がご不明な場合は、【受持区域一覧表】をご利用ください。

改修報告書 電子申請

⚠不正アクセス防止のため、パスワードの使い回しや、他人に推測されやすいパスワード(例:誕生日や「123456」など)の使用はお控えください。
あわせて、アカウントの安全性を高めるために、二段階認証の設定を強く推奨いたします。

注意事項  

 

3 防火対象物点検結果報告書

ダウンロード

防火対象物点検結果報告書

Word(49.5KB)PDF(39.9KB)

防火対象物点検票(その1~その5)

Word(237KB) PDF(282.5KB)

防火対象物点検票(市町村長が定める基準 (1)~(3))

Word(19.9KB) PDF(56.3KB)

届出部数 2部
届出窓口 受付届出窓口検索案内管轄区域一覧表
注意事項 報告書及び点検票下部の備考をよく読み作成してください。

 

4 防火・防災管理対象物点検報告特例認定申請書

ダウンロード Word(28.9KB) PDF(46.5KB)
届出部数 1部
届出窓口 受付届出窓口検索案内管轄区域一覧表
注意事項 申請者が防火対象物の管理を3年間継続していることを確認できる書類(賃貸借契約書、営業許可証等)を添付してください。

 

防火対象物・防災管理対象物管理権原者変更届出書

ダウンロード Word(31.2KB) PDF(35.1KB)
届出部数 2部
届出窓口 受付届出窓口検索案内管轄区域一覧表
注意事項 防火対象物点検報告特例認定を受けている防火対象物の管理権原者が変更となった場合、変更前の管理権原者が速やかに届け出てください。

 

6 防災管理点検結果報告書

ダウンロード

防災管理点検結果報告書

Word(41.5KB) PDF(41.6KB)

防災管理点検票(その1~その3)

Word(159KB) PDF(227.9KB)

届出部数 2部
届出窓口 受付届出窓口検索案内管轄区域一覧表
注意事項 報告書及び点検票下部の備考をよく読み作成してください。