特別徴収関係届出書類等のダウンロードについて

年度当初(5月頃)にお送りしています「市民税・県民税特別徴収関係書類綴」の届出書類です。用紙が足りなくなった時や新規の場合にご使用ください。

市民税・県民税特別徴収関係届出書類
届出書類名称 形式(PDF) 提出方法
給与支払報告・特別徴収にかかる給与所得者異動届出書 異動届出書(PDF:578.1KB)
異動届出書(記入例)(PDF:662KB)
郵送か持参となります。
特別徴収切替届出(依頼)書 特別徴収切替届出(依頼)書(PDF:310KB) 郵送か持参となります。
特別徴収義務者の所在地・名称等変更届出書 特別徴収義務者の所在地・名称変更届出書(PDF:304.1KB) 郵送か持参となります。

納期の特例に関する届出書類です。ご不明な点は市民税課にお問合せください。

市民税・県民税特別徴収関係届出書類
届出書類名称 形式(PDF) 提出方法
特別徴収税額の納期の特例に関する申請書 特別徴収税額の納期の特例に関する承認申請書(PDF:322.8KB)
納期の特例に関する申請書の記入のしかた(PDF:368.9KB)
(参考)納期の特例注意事項(PDF:492.6KB)
郵送か持参となります。
特別徴収税額の納期の特例の要件を欠いた場合の届出書 特別徴収税額の納期の特例の要件を欠いた場合の届出書(PDF:242.5KB) 郵送か持参となります。

川口市提出用の給与支払報告書の総括表です。川口市で特別徴収を行っている事業所には毎年11月末にお送りいたします。

市民税・県民税特別徴収関係届出書類
届出書類名称 形式(PDF) 提出方法

令和2年度
給与支払報告書(総括表)及び普通徴収切替理由書兼仕切書
※総括表のみ・理由書のみを必要とされる場合は、印刷後半分に切ってご使用ください。

令和2年度給与支払報告書(総括表)及び普通徴収切替理由書兼仕切書(PDF:108KB)

(参考)令和2年度総括表及び理由書記入例(PDF:731.4KB)

郵送か持参となります。

※過去の年分を提出する際は、こちらからダウンロードしてご使用ください。

市民税・県民税特別徴収関係届出書類
届出書類名称 形式(PDF) 提出方法
平成31年度
給与支払報告書(総括表)及び普通徴収切替理由書兼仕切書
※総括表のみ・理由書のみを必要とされる場合は、印刷後半分に切ってご使用ください。

平成31年度給与支払報告書(総括表)及び普通徴収切替理由書兼仕切書(PDF:287.4KB)

(参考)平成31年度総括表及び理由書記入例(PDF:441.6KB)

郵送か持参となります。

平成30年度
給与支払報告書(総括表)及び普通徴収切替理由書兼仕切書
※総括表のみ・理由書のみを必要とされる場合は、印刷後半分に切ってご使用ください。

平成30年度給与支払報告書総括表(PDF:1.9MB)

(参考)平成30年度総括表記入例(PDF:545.2KB)

郵送か持参となります。

退職所得等の分離課税に係る納入申告書です。個人事業主の方はこちらをご使用ください。

市民税・県民税特別徴収関係届出書類
届出書類名称 形式(PDF) 提出方法
退職所得等の分離課税に係る納入申告書 退職所得等の分離課税に係る納入申告書(139KB) 郵送か持参となります。

※納入申告書は市町村に提出する書類ですので、金融機関での納入時には使用できません。納入書をご希望の場合は、下記までご連絡ください。

番号法に基づく本人確認について

個人事業主の方は個人番号をご記入いただくことから、番号法に基づく本人確認が必要なため、別途本人確認書類の写しを提出してください。詳細は下記ページを参照してください。
なお、個人番号の記入が必要な書類は、下記のとおりです。

  • 市民税・県民税特別徴収税額の納期の特例に関する申請書
  • 退職所得等の分離課税に係る納入申告書
  • 給与支払報告書(総括表)【平成29年度分以降】
お問い合わせ

市民税課 個人市民税担当
所在地:〒332-8601川口市青木2-1-1(第一本庁舎4階)
電話:048-259-7245・7634・7635・7636(直通)
電話受付時間:8時30分~17時15分(土曜日、日曜日、祝日、休日、年末年始を除く)
ファックス:048-258-1609

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更新日:2020年05月15日