介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算計画書

令和2年度介護職員処遇改善・介護職員等特定処遇改善実績報告については下記リンクよりご確認ください。（令和3年6月28日更新）

令和3年度介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算の計画書等の提出について（更新日：令和3年3月18日）

令和3年4月から介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算を算定するすべての事業者

介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算の計画書等は年度ごとに提出が必要です。令和2年度に当該加算を算定している事業者が、令和3年度に引き続き加算を算定する場合も、計画書等の提出が必要となります

令和3年4月15日（木曜日）【必着】

介護保険課事業者係

郵送もしくは書類提出ボックスへ投函（介護保険課の窓口に設置中）

提出書類は各1部となります。

提出書類一覧
No.	名称	提出要件
1	【別紙様式2-1】介護職員処遇改善計画書・介護職員等特定処遇改善計画書	要提出
2	【別紙様式2-2】介護職員処遇改善計画書（施設・事業所別個表）	要提出
3	【別紙様式2-3】介護職員等特定処遇改善計画書（施設・事業所別個表）	介護職員等特定処遇改善加算を算定する場合は要提出
4	■体制等に関する届出書【総合事業以外】介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（加算様式1）(Excelファイル:57.5KB) 【総合事業】介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書（様式第2-2号）(Excelファイル:42.5KB) ■体制等状況一覧表【地域密着型・総合事業以外】介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（加算様式2-1）(Excelファイル:1.1MB) 【地域密着型・総合事業以外】介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（加算様式2-1）(Excelファイル:44.4KB) 【総合事業】介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(Excelファイル:17.3KB)	はじめて当該加算を取得する場合、または加算区分の変更がある場合は要提出（事業所ごとに提出が必要）

事業の継続を図るために、職員の賃金水準を引き下げた上で賃金改善を行う場合には「特別な事情に係る届出書」を提出すること。届出の詳細については介護保険最新情報Vol.775（12ページの（2））を参照。

処遇改善計画書等の提出後、次の1〜4のいずれかに該当した場合は変更の届出をしてください。なお、処遇改善計画書の内容(見込額、改善を行う給与項目、実施期間等)を変更されても届出は不要ですが、変更する前に全ての介護職員に周知する必要があります。

※提出様式についてはただいま整備中のため、準備ができ次第掲載いたします。

お問い合わせ: 介護保険課事業者係
所在地:〒332-8601川口市青木2-1-1(第一本庁舎2階)
電話:048-259-7293(事業者係直通)
電話受付時間:8時30分～17時15分(土曜日、日曜日、祝日、休日、年末年始を除く)
ファックス:048-258-7493

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