申請・届出様式等について

更新日:2021年04月09日

墓地等の経営の許可等の様式一覧
文書名 PDFファイル ワードファイル
墓地等経営(変更)計画協議書(注釈) 様式第1号(PDFファイル:96.5KB) 様式第1号(RTFファイル:135.8KB)
標識 様式第2号(PDF:34.5KB) 様式第2号(ワード:24KB)
標識設置届(標識の設置箇所及び写真) 様式第3号(PDFファイル:47.2KB) 様式第3号(RTFファイル:57KB)
墓地等経営許可申請書(注釈) 様式第4号(PDFファイル:86.8KB) 様式第4号(RTFファイル:96.8KB)
墓地等工事着手届 様式第8号(PDFファイル:49.5KB) 様式第8号(RTFファイル:62.4KB)
墓地等工事完了届 様式第9号(PDFファイル:47KB) 様式第9号(RTFファイル:60KB)
墓地等変更(廃止)許可申請書(注釈) 様式第11号(PDFファイル:100.6KB) 様式第11号(RTFファイル:135KB)

墓地等変更届
(構造設備の変更はこちらです。)

様式第12号(PDFファイル:45KB) 様式第12号(RTFファイル:59.9KB)

墓地等許可申請書記載事項変更届
(墓地等の名称、所在地、経営者等の変更はこちらです。)

様式第13号(PDFファイル:47KB) 様式第13号(RTFファイル:62.5KB)
墓地(火葬場)新設(変更・廃止)届 様式第14号(PDFファイル:48.6KB) 様式第14号(RTFファイル:70.4KB)
墓地等管理者設置(変更)届 様式第16号(PDFファイル:47.5KB) 様式第16号(RTFファイル:60.4KB)

(注釈)経営(変更)協議及び許可の理由については、経緯や必要性などをできるだけ詳細に記入し、欄に記入しきれない場合は別紙「理由書」(任意様式)を添付し、申請書には「別紙理由書のとおり」と記入してください。

お問い合わせ

川口市保健所 生活衛生課 生活衛生係
所在地:〒334-0011 川口市三ツ和1-14-3(鳩ヶ谷庁舎4階)
郵便物郵送先:〒332-8601 川口市青木2-1-1(川口市役所本庁舎)
電 話:048-266-5557(川口市保健所代表)
048-229-3913(生活衛生係直通)
電話受付時間:8時30分~17時15分(土曜日、日曜日、祝日、休日、年末年始を除く)
ファックス:048-281-5765

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